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胆结石碎石手术相对成熟且安全性较高,主要适用于无法通过药物溶解或排出的症状性结石,实际手术难易度受到结石大小、位置、患者基础疾病以及手术方式选择等因素影响。
目前以腹腔镜胆囊切除术和经内镜逆行胆管取石术为主,创口小恢复快,多数患者术后3-5天可出院。
超过20毫米的结石或嵌顿在胆总管下段的结石可能需联合液电/激光碎石,操作时间会延长。
约5%-10%概率发生胆漏或出血,术前需通过磁共振胰胆管造影评估胆道解剖结构。
须严格低脂饮食,配合熊去氧胆酸等药物预防复发,定期超声复查胆管情况。
建议术前完善肝功能与凝血功能检查,术后早期下床活动可降低静脉血栓风险,饮食需逐步从流质过渡到低脂普食。
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