胃穿孔一定要做手术吗

Question

胃穿孔一定要做手术吗

Answer 1

胃穿孔多数情况需要手术治疗，少数轻微病例可尝试保守治疗，主要影响因素有穿孔大小、腹腔污染程度、就诊时间早晚、患者基础身体状况。

1、穿孔较小

空腹小穿孔且腹膜炎局限时，可禁食水、胃肠减压并遵医嘱使用抗生素治疗。

2、污染较轻

腹腔渗出液少且感染未扩散时，可通过静脉营养支持及抑制胃酸分泌药物进行干预。

3、穿孔较大

饱餐后大穿孔伴弥漫性腹膜炎，常表现为剧烈腹痛、板状腹，需行修补术或胃切除术。

4、病情危重

延误治疗导致感染性休克或多器官衰竭，常表现为高热、意识模糊，须紧急手术清除病灶。

康复期建议清淡饮食，避免辛辣刺激食物，保持情绪稳定，定期复查胃部恢复情况。