不伤肝肾的降糖药需遵医嘱选择,主要有二甲双胍、阿卡波糖、利拉鲁肽、达格列净。
1、二甲双胍
改善胰岛素抵抗,轻度肾功能不全可减量使用,严重肝病慎用,常见胃肠道反应。
2、阿卡波糖
延缓碳水化合物吸收,主要经肠道排泄,对肝肾负担小,偶见腹胀排气增多。
3、利拉鲁肽
促进胰岛素分泌并抑制胰高血糖素,轻中度肝肾功能异常无需调整剂量,可能恶心。
4、达格列净
通过尿液排出多余葡萄糖,轻度肝肾损伤可用,重度功能衰竭禁用,注意泌尿感染。
建议控制饮食总热量,增加膳食纤维摄入,坚持适度有氧运动,定期监测肝肾功能指标。