心绞痛的5个典型疼痛特点

Question

心绞痛的5个典型疼痛特点

Answer 1

心绞痛的典型疼痛特点主要有心前区压榨样疼痛、放射痛、劳力性诱发痛、持续时间短、含服硝酸甘油可缓解。心绞痛是冠状动脉供血不足导致心肌急剧暂时性缺血缺氧所引起的临床综合征，疼痛特点对诊断有重要提示意义。

1、心前区压榨样疼痛

疼痛常位于胸骨体中上段之后，可波及心前区，范围约手掌大小，性质为压榨性、紧缩性或闷痛感，而非针刺样锐痛。患者常自觉胸口有重物压迫感，严重时可伴濒死恐惧感。

2、放射痛

疼痛可向左肩、左臂内侧及无名指和小指放射，也可放射至颈部、咽部、下颌部及上腹部。放射痛是心绞痛特征性表现之一，因心脏内脏神经传导与体表神经节段重叠所致，部分患者仅表现为牙痛或下颌痛。

3、劳力性诱发痛

疼痛多在体力活动、情绪激动、饱餐、寒冷刺激或吸烟时诱发，因上述因素增加心肌耗氧量，而狭窄的冠状动脉无法相应增加供血，导致缺血缺氧加重。休息或去除诱因后疼痛可较快缓解。

4、持续时间短

心绞痛发作一般持续3至5分钟，很少超过15分钟。若疼痛持续时间超过20分钟且程度剧烈，需警惕心肌梗死可能。疼痛呈渐进性加重后又逐渐缓解，而非持续性隐痛或间断性刺痛。

5、含服硝酸甘油可缓解

舌下含服硝酸甘油后1至2分钟内疼痛开始缓解，3至5分钟内完全消失，这是心绞痛的重要特征。若含服硝酸甘油后疼痛无明显缓解，提示可能已发展为急性心肌梗死，须立即就医。常用药物还包括硝酸异山梨酯、美托洛尔、阿司匹林等，均需在医生指导下使用。

日常注意低盐低脂饮食，控制体重，戒烟限酒，规律作息，避免过度劳累和情绪激动。若疼痛频繁发作或静息状态下出现疼痛，建议及时就诊心内科，完善心电图、冠脉造影等检查，明确血管狭窄程度后制定个体化治疗方案。