腰椎间盘突出的症状主要有腰痛、下肢放射性疼痛、麻木无力、大小便功能障碍等。腰椎间盘突出是纤维环破裂后髓核突出压迫神经根或马尾神经所致,症状表现与突出位置和压迫程度密切相关。
腰痛是绝大多数患者最早出现的症状,表现为腰部酸胀、钝痛或活动后加重,休息后减轻。疼痛源于纤维环外层及后纵韧带受刺激,咳嗽或打喷嚏时疼痛可向臀部放射。
典型表现是沿坐骨神经走行的疼痛,从臀部经大腿后侧放射至小腿外侧及足部,呈电击样或刀割样疼痛。这是髓核直接压迫神经根所致,腹压增高时疼痛加剧,属于进展期表现。
神经根长期受压可导致相应支配区域麻木、感觉减退,下肢肌肉力量下降,出现足下垂或踮脚尖无力。病程较长者可出现肌肉萎缩,提示神经损伤已进入较重阶段,需尽快就医评估。
巨大突出或中央型突出可压迫马尾神经,表现为会阴区麻木、大小便排便困难或失禁、双下肢不完全性瘫痪。此情况属于急症,须立即前往急诊外科或骨科就诊,必要时行椎板减压髓核摘除术或椎间孔镜手术。
日常注意避免久坐久站、弯腰搬重物,坚持腰背肌锻炼如小燕飞或平板支撑,睡硬板床,疼痛明显时遵医嘱服用布洛芬或塞来昔布等抗炎镇痛药,配合甲钴胺营养神经,多数患者经保守治疗可缓解。