急性大面积脑梗塞手术多数采用微创介入方式,但部分危重情况需要开颅减压手术。手术方式主要有血管内介入取栓、去骨瓣减压术、脑室外引流术、颈动脉内膜剥脱术等。
通过大腿根部动脉穿刺,将导管送至脑内堵塞血管,用支架或抽吸导管取出血栓,属于微创手术,创伤小恢复快。
大面积脑梗塞导致严重脑水肿时,需去除部分颅骨以降低颅内压,属于开放手术,创伤较大但能挽救生命。
脑室受压或积血时,在颅骨钻孔置入引流管,帮助排出脑脊液降低压力,属于微创操作,创伤较小。
颈动脉严重狭窄引发梗塞时,切开颈部血管剥离斑块,属于小切口开放手术,但非颅脑内操作。
术后需积极配合康复训练,控制血压血糖血脂,保持低盐低脂饮食,适量进行肢体功能锻炼,定期复查随访。