骨折愈合通常分为血肿炎症机化期、原始骨痂形成期、成熟骨板期和塑性期四个阶段,具体进程受到骨折部位、损伤程度、年龄营养状况及治疗方式等因素的影响。
骨折后局部血管破裂出血形成血肿,引发无菌性炎症反应,巨噬细胞清除坏死组织,毛细血管和成纤维细胞长入,形成肉芽组织,一般持续数日至两周。
骨内外膜深层成骨细胞活跃增生,形成骨样组织并钙化,分别形成内骨痂和外骨痂,骨折端被纤维软骨连接,此期需数周时间,X线可见模糊骨痂影。
原始骨痂逐渐改造为成熟的板层骨,骨小梁排列趋于规则,骨折端形成坚固的骨性连接,达到临床愈合标准,此期通常需要数月,肢体可逐步负重活动。
根据骨骼受力情况,过剩的骨痂被破骨细胞吸收,不足部位由成骨细胞加强,骨骼外形与结构恢复正常,此期可持续数月至数年,儿童塑形能力优于成人。
骨折愈合期间建议保证充足优质蛋白、钙及维生素D摄入,戒烟戒酒,在医生指导下循序渐进开展肌肉收缩与关节活动训练,定期复查X线评估愈合情况。