血液透析是通过半透膜原理,利用弥散和对流方式清除血液中的代谢废物与多余水分,同时纠正电解质和酸碱失衡。其核心机制主要有溶质弥散、超滤脱水、对流清除、吸附作用。
血液与透析液之间通过浓度梯度差进行物质交换,小分子毒素如尿素氮、肌酐从高浓度血液侧向低浓度透析液侧移动,达到清除目的。
利用透析膜两侧的跨膜压差,使血浆中的水分以超滤形式被滤出,同时带走部分中分子溶质,从而纠正水钠潴留和水肿状态。
在跨膜压驱动下,溶剂分子携带溶质一同通过半透膜,对中分子毒素如β2微球蛋白的清除效果优于单纯弥散,提高透析充分性。
部分透析膜材料表面具有吸附特性,可通过疏水作用或静电结合方式清除炎症因子、蛋白结合类毒素,减轻微炎症状态。
日常进行血液透析治疗时,患者应注意控制液体摄入量,限制高钾高磷食物,配合优质蛋白饮食,并规律监测体重与血压变化。