颅中窝骨折要怎么办

Question

颅中窝骨折要怎么办

Answer 1

颅中窝骨折属于颅底骨折的危重类型，需立即就医并接受神经外科专科治疗。处理方案主要有急诊评估与生命支持、保守治疗、手术治疗、并发症防治。

1、急诊评估

立即进行头颅CT薄层扫描明确骨折及出血情况，同时评估意识、瞳孔及生命体征，配合医生完成神经系统查体，必要时行脑血管造影排除血管损伤。

2、保守治疗

无明显移位且未合并脑脊液漏者，绝对卧床休息，保持头高位，避免用力咳嗽、擤鼻及屏气动作，预防颅内感染，同时使用抗生素及神经营养药物，如神经节苷脂、鼠神经生长因子、胞磷胆碱等，需遵医嘱执行。

3、手术治疗

存在骨折片压迫脑组织、严重脑脊液漏经保守治疗无效或合并颅内血肿时，需行开颅骨折复位术或脑脊液漏修补术，术后常规使用抗癫痫药物如丙戊酸钠、左乙拉西坦预防继发性癫痫。

4、并发症防治

密切观察有无脑脊液鼻漏或耳漏，保持外耳道及鼻腔清洁通畅，预防颅内感染和脑膜炎，同时警惕外伤性颈内动脉海绵窦瘘及脑神经损伤，出现复视、面瘫或视力下降时及时行神经电生理检查及相应营养神经治疗。

恢复期间注意卧床静养，避免剧烈活动及情绪激动，保持大便通畅，饮食以高蛋白、高维生素易消化食物为主，如鱼肉、蛋类及新鲜蔬菜水果，严格遵医嘱定期复查头颅CT及神经功能评估。