什么是后尿道瓣膜

Question

什么是后尿道瓣膜

Answer 1

后尿道瓣膜是男性婴幼儿先天性尿路梗阻的常见原因之一，其典型表现为排尿困难、尿线细弱及反复泌尿系感染。该病的处理方式主要有定期观察随访、经尿道瓣膜电切术、膀胱造瘘术及尿路重建术。

1、病因分型

后尿道瓣膜属于胚胎期尿生殖窦发育异常，根据瓣膜形态可分为Ⅰ型、Ⅱ型和Ⅲ型，其中Ⅰ型最为多见，约占所有病例的九成以上。

2、临床表现

新生儿期即可出现排尿滴沥、腹部膨隆可触及膀胱，婴幼儿期常表现为生长发育迟缓、反复发热伴尿路感染，严重者可触及双侧肾脏积水。

3、诊断方法

产前超声可发现胎儿膀胱壁增厚及双侧输尿管扩张，出生后行排尿性膀胱尿道造影可明确瓣膜位置，同时需结合肾功能核素显像评估分肾功能受损程度。

4、治疗策略

首选经尿道瓣膜电切术解除梗阻，若患儿体重过低或合并严重感染可先行膀胱造瘘引流，术后需长期随访监测膀胱功能及肾功能恢复情况，部分患儿可能需行输尿管再植术。

患儿术后应保证充足水分摄入以稀释尿液，定期监测血压及尿常规，避免憋尿行为，饮食上注意低盐优质蛋白，减少肾脏代谢负担，同时需在儿科泌尿专科医生指导下进行长期规范的影像学随访。