70岁的老年人胸口痛得厉害

Question

70岁的老年人胸口痛得厉害

Answer 1

老年人胸口剧烈疼痛属于高危信号，可能由心绞痛、急性心肌梗死、主动脉夹层、肺栓塞等原因引起，建议立即拨打急救电话或前往急诊科就诊。

1、心绞痛

冠状动脉狭窄导致心肌供血不足，表现为胸骨后压榨样疼痛，可放射至左肩、左臂，通常持续数分钟，休息或含服硝酸甘油类药物后可缓解，但老年人症状常不典型，需尽快就医评估。

2、心肌梗死

冠状动脉急性闭塞导致心肌缺血坏死，疼痛更为剧烈持久，常伴大汗、恶心、濒死感，属于致命性急症，需要急诊进行心电图和心肌酶检查，必要时行冠状动脉介入治疗开通血管。

3、主动脉夹层

主动脉内膜撕裂后血液进入血管壁中层形成假腔，表现为突发撕裂样或刀割样剧痛，疼痛可沿主动脉走行方向迁移，常伴双上肢血压差异明显，需急诊进行主动脉CTA检查明确诊断。

4、肺栓塞

下肢深静脉血栓脱落堵塞肺动脉，表现为突发胸痛伴呼吸困难、咯血、晕厥，血氧饱和度下降明显，需急诊行D-二聚体及肺动脉CT血管造影检查，确诊后尽早启动抗凝或溶栓治疗。

老年人胸痛时须保持安静休息，避免用力活动，解开衣领保持呼吸通畅，有冠心病病史者可舌下含服硝酸酯类药物，但血压过低时禁用，等待急救人员到达期间密切观察意识与呼吸变化。