室性心动过速是什么意思

Question

室性心动过速是什么意思

Answer 1

室性心动过速是指心室内异位起搏点发放快速冲动，导致心室率超过每分钟100次的一种恶性心律失常，属于心血管急症。其发生主要与心肌电活动异常有关，常见诱因包括冠心病、心肌病、电解质紊乱及药物影响等。

1、心脏结构异常

冠心病、心肌梗死后瘢痕组织、扩张型心肌病等器质性心脏病是室速最常见的病因，这类患者心室肌存在电传导不均，容易形成折返激动，通常表现为心悸、胸闷、头晕等症状。

2、电解质紊乱

低钾血症、低镁血症可直接影响心肌细胞膜电位稳定性，延长动作电位时程，诱发早期后除极和触发活动，通常表现为乏力、恶心、肌肉抽搐等，需及时纠正电解质水平。

3、药物及毒物影响

洋地黄类药物中毒、抗心律失常药物致心律失常作用、可卡因等兴奋剂使用均可延长QT间期或改变传导速度，通常表现为晕厥、黑矇等症状，应立即停用可疑药物。

4、遗传性离子通道病

长QT综合征、Brugada综合征、儿茶酚胺敏感性多形性室速等基因突变疾病，在无器质性心脏病基础上也可发生室速，通常表现为运动或情绪激动时突发晕厥，有家族猝死史者风险更高。

室速发作时若伴血流动力学不稳定应立即电复律，稳定者可遵医嘱使用胺碘酮、利多卡因、普罗帕酮等药物控制，日常注意避免剧烈运动、保持情绪平稳、规律复查心电图。