高血压最重要的发病机制是什么

Question

高血压最重要的发病机制是什么

Answer 1

高血压最重要的发病机制是血管阻力增加与血容量扩张的协同作用，主要涉及肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活、交感神经系统亢进、血管内皮功能障碍、肾脏排钠机制异常等环节。

1、肾素系统激活

肾脏缺血时释放肾素，促使血管紧张素生成，引起血管收缩和醛固酮分泌增加，导致水钠潴留、血容量上升。常用药物包括血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂、醛固酮受体拮抗剂。

2、交感神经亢进

长期精神紧张、焦虑或睡眠不足使交感神经兴奋性增强，儿茶酚胺释放增多，心率加快、外周血管收缩，血压随之升高。常用药物包括β受体阻滞剂、α受体阻滞剂、中枢性降压药。

3、血管内皮受损

高盐饮食、吸烟、高血糖等因素损伤血管内皮，一氧化氮合成减少，内皮素分泌增多，血管舒张功能下降，外周阻力持续增高。常用药物包括钙通道阻滞剂、硝酸酯类药物、他汀类药物。

4、肾脏排钠障碍

肾脏先天或后天排钠能力减弱，体内钠离子蓄积，血浆渗透压升高，刺激抗利尿激素释放，血容量增加，血压上升。常用药物包括噻嗪类利尿剂、袢利尿剂、保钾利尿剂。

日常注意低盐饮食，每日食盐摄入控制在5克以内，适当进行快走、游泳等有氧运动，保持体重在正常范围，规律监测血压并记录变化，有助于延缓高血压进展。