急性缺血性脑卒中怎样治疗

Question

急性缺血性脑卒中怎样治疗

Answer 1

急性缺血性脑卒中的治疗核心是尽早开通闭塞血管、挽救缺血半暗带，主要方法有静脉溶栓、血管内取栓、抗血小板治疗、病因管理与康复训练。

1、静脉溶栓

发病4.5小时内首选阿替普酶或替奈普酶静脉溶栓，可溶解血栓恢复血流，越早用药效果越好，需严格评估出血风险。

2、血管内取栓

大血管闭塞且发病6小时内，可行支架取栓或抽吸取栓，直接移除血栓开通血管，部分经影像评估可延长至24小时。

3、抗血小板治疗

不适合溶栓或取栓者，遵医嘱使用阿司匹林、氯吡格雷或替格瑞洛，抑制血小板聚集防血栓扩展，需排除脑出血后启动。

4、病因管理

心源性栓塞需抗凝治疗，大动脉粥样硬化需他汀类药物稳定斑块，同时控制血压、血糖、血脂，预防复发。

急性期后尽早开展肢体运动、语言训练等康复治疗，配合低盐低脂饮食、戒烟限酒，定期神经内科随访。