室颤的治疗核心是立即心肺复苏与电除颤,同时配合药物及后续综合管理。抢救措施主要有电除颤、药物治疗、病因治疗和植入式器械治疗。
电除颤是终止室颤最有效的手段,越早实施成功率越高。非专业人员可立即使用自动体外除颤器,专业人员则进行同步电复律。
在电除颤前后,常需使用抗心律失常药物以稳定心肌电活动。临床常用药物包括盐酸胺碘酮片、盐酸利多卡因注射液、硫酸镁注射液,这些药物需由医生根据情况静脉给予。
治疗原发疾病是防止复发根本。急性心肌梗死需紧急冠脉介入治疗,严重电解质紊乱如低钾血症需快速静脉补钾,药物中毒则需停用相关药物并采取对应解毒措施。
对于有明确器质性心脏病或遗传性心律失常的高危患者,植入式心律转复除颤器能自动识别并终止恶性心律失常,是预防猝死最可靠的方法。部分患者还可考虑心脏再同步化治疗。
日常需严格遵医嘱服药,避免剧烈运动和情绪激动,定期复查心电图和心脏超声,随身携带急救卡片,家属应学习基本心肺复苏技能。