肾小管性酸中毒的表现有哪些

Question

肾小管性酸中毒的表现有哪些

Answer 1

肾小管性酸中毒的表现主要有高氯性代谢性酸中毒、电解质紊乱、骨骼改变、泌尿系统异常等。

1、高氯性酸中毒

肾小管泌氢或重吸收碳酸氢根障碍，导致体内酸性物质蓄积，血氯代偿性升高。表现为乏力、恶心、呼吸深大，儿童可见生长发育迟缓。

2、电解质紊乱

远端型常伴低钾血症，出现肌无力、周期性麻痹、心律失常；近端型可伴低磷血症，导致骨软化。部分患者合并高钙尿症，增加肾结石风险。

3、骨骼改变

长期酸中毒消耗骨骼中碳酸钙，引起佝偻病或骨软化症，表现为骨痛、病理性骨折、行走困难。儿童可有鸡胸、漏斗胸等骨骼畸形。

4、泌尿系统异常

高钙尿、枸橼酸尿减少易形成肾钙质沉着或尿路结石，出现血尿、肾绞痛。晚期可进展为慢性肾衰竭，表现为夜尿增多、贫血、血压升高。

日常护理需保证充足饮水，限制高草酸食物，适当补充枸橼酸钾和维生素D，定期监测血气分析和电解质，遵医嘱服用碳酸氢钠或枸橼酸合剂，避免使用保钾利尿剂。