如何检查阑尾炎压痛点

Question

如何检查阑尾炎压痛点

Answer 1

阑尾炎压痛点主要通过体格检查中的特定体表标志来定位，核心是麦氏点，即右髂前上棘与脐连线的中外三分之一交界处。检查方法主要有视诊、触诊、反跳痛试验、腰大肌试验等。

1、视诊

观察腹部外形有无膨隆，呼吸运动是否受限，右下腹有无局部隆起或肠型。阑尾炎早期视诊多无异常，但腹膜炎时可出现腹式呼吸减弱或消失。

2、触诊

患者取仰卧位，双腿屈曲使腹肌放松。检查者用手掌由左下腹开始逆时针方向触诊，最后触及右下腹。重点感受麦氏点有无压痛、肌紧张及反跳痛，压痛固定于右下腹是重要体征。

3、反跳痛试验

在触诊发现压痛后，用手深压麦氏点片刻后突然抬手，若患者感到剧烈疼痛则为反跳痛阳性，提示壁层腹膜受累，多代表炎症已波及浆膜层或形成局限性腹膜炎。

4、辅助试验

腰大肌试验为患者左侧卧位，检查者将其右下肢向后过伸，若右下腹疼痛加重提示阑尾位于盲肠后位。闭孔内肌试验为屈曲右髋关节并内旋，若疼痛加重提示阑尾靠近闭孔内肌。

日常注意观察疼痛转移规律，若疼痛由脐周或上腹部转移至右下腹并固定，应尽快就医。避免自行按压或热敷，以免掩盖病情或导致炎症扩散。