心脏病中晚期通常表现为活动后气促、夜间不能平卧、双下肢水肿、心绞痛频繁发作等,症状按早期功能代偿到终末期衰竭的顺序发展,主要有劳力性呼吸困难、端坐呼吸、阵发性夜间呼吸困难、心源性水肿等表现。
早期仅在爬楼或快走时感到胸闷气短,休息后可缓解。随着心功能下降,轻度活动甚至休息时也会出现气喘,提示心脏泵血储备明显降低。
患者平躺时感到胸部憋闷、呼吸费力,必须垫高枕头或坐起才能缓解。这是因为平卧时回心血量增加,衰竭的左心室无法及时泵出,导致肺淤血加重。
入睡后1至2小时突然憋醒,伴喘息、咳嗽、心慌,坐起后症状逐渐减轻。严重时可咳出粉红色泡沫样痰,这是急性肺水肿的典型表现,属于心脏急症,须立即就医。
双足踝部下午出现凹陷性水肿,晨起减轻,随病情进展可蔓延至小腿、大腿甚至会阴部。同时常伴乏力、食欲减退、腹胀、少尿等体循环淤血症状,反映右心功能衰竭。
中晚期心脏病患者日常需严格限制盐摄入,每日食盐量控制在较低水平,避免大量饮水,监测体重和尿量变化,活动量以不诱发胸闷气短为度,保持情绪平稳,遵医嘱定期复查心功能指标。