如何理解心电轴中度左偏

Question

如何理解心电轴中度左偏

Answer 1

心电轴中度左偏通常提示心脏电活动在额面上的平均向量方向出现偏移，多数情况属于生理性变异或与左心室相关疾病有关。心电轴中度左偏主要见于体型因素、左心室肥厚、左束支传导阻滞、下壁心肌梗死等情况。

1、体型因素

肥胖或短颈体型人群横膈位置较高，心脏呈横位，电轴可自然左偏。此种情况无须特殊处理，建议保持健康体重，定期复查心电图即可。

2、左心室肥厚

长期高血压或主动脉瓣狭窄可导致左心室心肌肥厚，电轴随之左偏。通常表现为心悸、活动后气促等症状。治疗需控制血压，可在医生指导下使用硝苯地平、厄贝沙坦、美托洛尔等药物。

3、左束支传导阻滞

左束支传导功能受损时心室除极顺序改变，电轴明显左偏。常见于冠心病、心肌病等，可伴有头晕、乏力。治疗需针对原发病，遵医嘱使用阿司匹林、阿托伐他汀、单硝酸异山梨酯等药物。

4、下壁心肌梗死

下壁心肌梗死后坏死心肌电活动消失，电轴发生偏移。多有胸痛、大汗等病史，需长期二级预防，规范服用氯吡格雷、美托洛尔、培哚普利等药物，必要时行冠脉介入治疗。

建议结合心脏超声、动态心电图等检查明确病因，日常注意低盐饮食、规律作息、适度有氧运动，避免过度劳累。