创伤性心包炎的症状

Question

创伤性心包炎的症状

Answer 1

创伤性心包炎的症状主要表现为发热、心前区疼痛、呼吸困难、心脏压塞等，症状发展通常按早期表现、进展期、终末期排列。

1、早期表现

起病初期常出现高热、寒战、盗汗等全身感染中毒症状，同时伴有心前区刺痛或钝痛，疼痛在深呼吸、咳嗽或改变体位时加重，患者多呈前倾坐位以缓解不适。

2、进展期表现

随着炎症进展，心包腔内渗出液增多，出现呼吸困难、干咳、声音嘶哑、吞咽困难等压迫症状，听诊可闻及心包摩擦音，实验室检查显示白细胞计数显著升高，血培养可能检出致病菌。

3、终末期表现

当心包积液迅速积聚或形成缩窄时，表现为严重呼吸困难、端坐呼吸、面色苍白、发绀、颈静脉怒张、肝大、下肢水肿等心脏压塞征象，血压下降、脉压差减小，出现奇脉，病情危重时可导致休克。

4、特殊类型表现

部分患者表现为亚急性或慢性过程，症状不典型，仅见乏力、消瘦、低热、心悸等非特异性表现，易与心肌病、心力衰竭等混淆，需通过超声心动图、心包穿刺及病原学检查明确诊断。

创伤性心包炎确诊后应尽早行心包穿刺引流或心包切开引流术，同时遵医嘱使用足量有效抗生素控制感染，日常注意卧床休息、加强营养支持，密切监测生命体征变化。