右侧股骨转子间粉碎性骨折怎么办

Question

右侧股骨转子间粉碎性骨折怎么办

Answer 1

右侧股骨转子间粉碎性骨折通常需要手术治疗，具体方案包括闭合复位髓内钉内固定、人工髋关节置换等。该骨折多由骨质疏松、低能量跌倒、高能量外伤、病理性骨破坏等原因引起。

1、骨质疏松

老年人骨量流失导致股骨转子间强度下降，轻微扭转或滑倒即可引发粉碎性骨折，常伴有髋部疼痛、下肢短缩外旋畸形。日常需补充钙剂和维生素D，遵医嘱使用双膦酸盐类药物如阿仑膦酸钠、唑来膦酸、利塞膦酸钠治疗。

2、低能量跌倒

平地行走或如厕时滑倒，大转子直接撞击地面产生粉碎性骨折，表现为髋部剧烈疼痛、无法站立负重。治疗以早期手术固定为主，术后配合助行器逐步下地活动，常用药物包括塞来昔布、依托考昔、帕瑞昔布等消炎镇痛。

3、高能量外伤

交通事故或高处坠落等强大暴力直接作用于股骨转子间，导致骨折块多且移位明显，常伴软组织严重挫伤及失血。需急诊行切开复位钢板内固定或髓内钉固定术，术后使用低分子肝素、利伐沙班预防深静脉血栓。

4、病理性骨破坏

骨肿瘤或骨感染使局部骨质脆弱，轻微应力即发生粉碎性骨折，通常有局部酸胀、夜间静息痛等前驱症状。治疗需先处理原发病灶，再行肿瘤切除加人工髋关节置换术，围术期可配合鲑降钙素、依降钙素调节骨代谢。

骨折后应尽早评估手术耐受性，避免长期卧床引发肺炎、压疮等并发症，恢复期循序渐进开展肌肉力量训练和关节活动度练习，饮食上增加优质蛋白和富含钙质的食物摄入。