风湿性心脏病二尖瓣狭窄的并发症

Question

风湿性心脏病二尖瓣狭窄的并发症

Answer 1

风湿性心脏病二尖瓣狭窄的并发症主要有心房颤动、心力衰竭、血栓栓塞、感染性心内膜炎等。二尖瓣狭窄导致左心房压力升高和结构重构，进而引发一系列病理生理改变，严重时可危及生命。

1、心房颤动

左心房扩大和压力升高导致电活动紊乱，引发心房颤动。心房颤动使心房收缩功能丧失，心排血量下降，并增加血栓形成风险。

2、心力衰竭

二尖瓣狭窄使左心房血液流入左心室受阻，肺静脉压升高，早期表现为劳力性呼吸困难，随着病情进展，可出现夜间阵发性呼吸困难和端坐呼吸，最终发展为右心衰竭，表现为颈静脉怒张、肝大、下肢水肿等症状。

3、血栓栓塞

心房颤动时左心房尤其是左心耳内血流缓慢，易形成血栓，血栓脱落可导致脑栓塞、肢体动脉栓塞等，其中脑栓塞最为常见，是致残和致死的重要原因。

4、感染性心内膜炎

二尖瓣狭窄时瓣膜结构异常，血流湍流和喷射效应易损伤瓣膜内皮，为细菌定植创造条件。患者可出现持续发热、贫血、脾大、皮肤瘀点等表现，血培养可明确病原菌。

患者日常应注意低盐饮食，避免剧烈运动和情绪激动，预防呼吸道感染，定期复查心脏超声，遵医嘱服用抗凝药物，出现胸闷、气促、咯血等症状时及时就医。