房室结折返性心动过速是怎样形成的

Question

房室结折返性心动过速是怎样形成的

Answer 1

房室结折返性心动过速的形成，本质上是心脏内存在两条传导速度和不应期不同的路径，形成折返环路。其形成机制主要与房室结周围存在功能性的双径路、触发因素、自主神经张力变化以及部分先天性解剖基础有关。

1、双径路基础

房室结周围存在传导快但不应期长的快径路，以及传导慢但不应期短的慢径路。这是形成折返的必要条件，多数人存在此解剖基础但未必发病。

2、触发因素

适时的房性早搏是常见诱因。当早搏恰好落在快径路不应期时，激动只能沿慢径路下传，此时快径路已恢复兴奋性，激动便经快径路逆传，形成一次折返激动。

3、自主神经影响

交感神经兴奋或迷走神经张力变化可改变两条径路的不应期和传导速度。情绪激动、劳累、饮酒或咖啡后，自主神经功能波动，容易诱发折返环路的建立与维持。

4、先天解剖因素

部分患者房室结周围心肌纤维排列异常或存在残留的房室旁路样组织，这种先天结构差异使双径路更为典型，折返环路更易形成，表现为阵发性心悸、突发突止，可伴有胸闷、头晕。

日常注意规律作息，避免熬夜与过量饮用浓茶、咖啡，保持情绪平稳。若发作频繁或伴有黑矇、晕厥，建议到心内科行心内电生理检查明确诊断，必要时行射频消融术根治。