肝硬化并上消化道出血

Question

肝硬化并上消化道出血

Answer 1

肝硬化并上消化道出血是肝病进展期的严重并发症，病情危急，常见原因有食管胃底静脉曲张破裂、门脉高压性胃病、消化性溃疡、凝血功能障碍等，需立即就医处理。

1、静脉曲张破裂

食管胃底静脉曲张破裂是最常见原因，通常表现为突发呕血或排黑便，出血量大且易反复，治疗上需紧急内镜下套扎或硬化剂注射止血。

2、门脉高压胃病

门静脉压力升高导致胃黏膜弥漫性充血水肿，表现为慢性渗血或少量呕血，治疗以降低门脉压力为主，可遵医嘱使用生长抑素类似物、血管加压素等药物。

3、消化性溃疡

肝硬化患者胃酸分泌异常及黏膜防御减弱，易并发胃或十二指肠溃疡，表现为规律性上腹痛伴呕血或黑便，治疗需抑酸护胃，常用质子泵抑制剂等药物。

4、凝血功能障碍

肝功能受损导致凝血因子合成减少及血小板降低，表现为皮肤瘀斑、牙龈渗血及消化道广泛渗血，治疗需补充凝血因子及血小板，并遵医嘱使用止血药物。

肝硬化患者应严格戒酒、进食软烂易消化食物、避免粗糙坚硬饮食，定期复查肝功能及胃镜，出现呕血或黑便时立即平卧并送医急救。