脑干损伤为何引起交叉性瘫痪

Question

脑干损伤为何引起交叉性瘫痪

Answer 1

脑干损伤引起交叉性瘫痪，是因为脑干内的神经纤维在延髓和脊髓交界处发生交叉，损伤平面以上的运动指令无法传递至对侧肢体。交叉性瘫痪的表现主要有病灶同侧脑神经麻痹、病灶对侧肢体偏瘫、感觉障碍、共济失调。

1、解剖基础

脑干内锥体束纤维在延髓下端形成锥体交叉，损伤位于交叉前则出现对侧肢体瘫痪，交叉后则出现同侧肢体瘫痪。

2、同侧脑神经

脑干内脑神经核团位于病变同侧，损伤后出现同侧面部肌肉瘫痪、眼球运动障碍、吞咽困难等症状。

3、对侧肢体偏瘫

锥体束交叉后下行至脊髓，病变累及交叉前的纤维时，对侧上下肢出现上运动神经元性瘫痪，肌张力增高、腱反射亢进。

4、伴随症状

脑干损伤还可能伴有对侧半身感觉减退、共济失调、眩晕、复视等症状，严重时可出现呼吸循环功能紊乱。

脑干损伤属于神经科急重症，一旦出现交叉性瘫痪表现，建议立即就医进行头颅磁共振成像等检查，明确病因后在神经内科或神经外科医生指导下接受针对性治疗，同时加强肢体康复训练和吞咽功能锻炼。