胃穿孔手术通常在上腹部正中位置进行切口,手术方式主要有传统开腹手术、腹腔镜微创手术、穿孔修补术、胃大部切除术。
在上腹部正中做纵向切口,视野开阔,操作直接,适合穿孔较大或腹腔污染严重的紧急情况。
在上腹部做数个小型穿刺孔,借助镜头完成操作,创伤小、恢复快,适合穿孔较小且全身状况稳定的患者。
适用于穿孔时间短、周围组织水肿轻、腹腔感染不重的患者,直接缝合修补穿孔部位并冲洗腹腔。
针对穿孔合并幽门梗阻或怀疑癌变的患者,切除远端胃组织后重建消化道,一次性解决穿孔和原发病变。
术后需要禁食禁水、配合胃肠减压,恢复期间以流质饮食逐步过渡到半流质,注意观察切口愈合情况,适当下床活动帮助肠道功能恢复。