食道静脉曲张破裂出血

Question

食道静脉曲张破裂出血

Answer 1

食道静脉曲张破裂出血是肝硬化最凶险的急症之一，病情危急，可因失血性休克危及生命。出血的紧急处理主要有内镜下套扎术、硬化剂注射术、药物降门脉压治疗及三腔二囊管压迫止血。

1、内镜治疗

急诊内镜下套扎术或硬化剂注射是控制活动性出血的首选方法，止血成功率较高。

2、药物治疗

常用药物包括特利加压素、生长抑素及奥曲肽，可降低门静脉压力，帮助控制急性出血。

3、气囊压迫

三腔二囊管压迫止血可作为药物和内镜治疗无效时的临时抢救措施，为后续治疗争取时间。

4、介入手术

经颈静脉肝内门体分流术适用于内镜及药物治疗失败或再出血风险极高的患者，能有效降低门脉压力。

出血停止后，应严格遵医嘱进行病因治疗与二级预防，饮食上以温凉流质或半流质软食为主，细嚼慢咽，避免粗糙坚硬食物，同时注意保持大便通畅，避免用力排便，以防诱发再次出血。