胆汁淤积性黄疸是什么病

Question

胆汁淤积性黄疸是什么病

Answer 1

胆汁淤积性黄疸是因胆汁生成、分泌或排泄障碍导致胆红素反流入血引起的黄疸，其核心特征为直接胆红素升高。该病主要有肝内胆管损伤、肝外胆管梗阻、药物性肝损伤、遗传性代谢缺陷等原因。

1、肝内胆管损伤

原发性胆汁性胆管炎等自身免疫性疾病可破坏肝内小胆管，通常表现为皮肤瘙痒、乏力、右上腹不适等症状，需遵医嘱使用熊去氧胆酸、奥贝胆酸、非诺贝特等药物。

2、肝外胆管梗阻

胆总管结石、胆管癌或胰头癌可机械性阻塞胆道，常伴陶土样大便、尿色加深、消瘦等表现，可能需要内镜下逆行胰胆管造影取石或经皮肝穿刺胆道引流术解除梗阻。

3、药物性肝损伤

部分抗生素、非甾体抗炎药或中药可抑制胆汁转运蛋白功能，停药后多数可逆，急性期表现为恶心、食欲下降、黄疸进行性加重，可在医生指导下使用水飞蓟宾、甘草酸二铵、还原型谷胱甘肽等保肝药物。

4、遗传性代谢缺陷

进行性家族性肝内胆汁淤积症或良性复发性肝内胆汁淤积等基因突变导致转运蛋白异常，儿童及青年多见，表现为反复发作的黄疸和瘙痒，需长期补充脂溶性维生素并遵医嘱使用考来烯胺、利福平、纳曲酮缓解症状。

饮食上建议低脂饮食并补充维生素A、D、E、K，适量食用新鲜蔬菜水果和优质蛋白食物，注意休息、避免饮酒和滥用药物，发现皮肤巩膜黄染应及时前往消化内科或肝病科就诊。