腰椎二次骨折主要表现为原有疼痛突然加重、翻身活动受限、站立行走困难,部分患者可出现下肢放射性麻木或无力,严重时伴大小便功能障碍。二次骨折的临床表现主要有骨折部位疼痛加剧、神经受压症状、脊柱后凸畸形、卧床并发症。
二次骨折后腰部疼痛较首次更为剧烈,咳嗽或轻微翻身时疼痛明显加重,休息后缓解不明显,疼痛范围可向臀部或下肢放射。
骨折块或血肿压迫神经根时,可出现下肢麻木、感觉减退或肌肉无力,部分患者表现为行走困难或脚尖拖地,需尽快评估神经损伤程度。
椎体高度丢失导致脊柱后凸角度增大,外观可见背部隆起或身高较前缩短,畸形明显时影响胸腔容积,可伴随呼吸费力。
长期卧床可能引发肺部感染、下肢深静脉血栓或压疮,表现为发热、单侧小腿肿胀或皮肤破溃,需家属协助定期翻身拍背。
二次骨折后应严格卧床休息,佩戴硬质腰围保护脊柱,饮食增加富含钙质和维生素D的食物如牛奶、豆制品、深绿色蔬菜,并在康复师指导下逐步开展腰背肌功能锻炼。