心脏骤停属于心血管系统急危重症,本质是心脏泵血功能突然终止,导致全身器官缺血缺氧,若不及时救治可在短时间内危及生命。心脏骤停并非单一疾病,而是多种病因导致的终末共同通路,其常见诱因与基础疾病主要有冠心病、心肌病、电解质紊乱、药物中毒等。
冠心病是导致心脏骤停最常见的原因,冠状动脉粥样硬化斑块破裂继发血栓形成,可突发急性心肌梗死,直接引发恶性心律失常,如心室颤动,进而导致心脏骤停。患者常伴有胸痛、大汗、濒死感等症状,既往可有心绞痛病史,需立即就医进行心电图和心肌酶检查。
扩张型心肌病或肥厚型心肌病等器质性心脏病,心肌结构异常使心电活动不稳定,易诱发室性心动过速或心室颤动,是青壮年心脏骤停的重要病因,常表现为活动后胸闷、气促、黑矇或晕厥,部分患者有家族遗传倾向,建议完善心脏超声和基因筛查。
血钾浓度过高或过低均会干扰心肌细胞电生理特性,低钾血症可增强心肌兴奋性诱发室速室颤,高钾血症则抑制心脏传导导致心室停搏,常见于严重腹泻、呕吐、肾功能不全或大量利尿后,患者可有乏力、四肢麻木、心悸等症状,急查血电解质即可明确,需在医生指导下纠正电解质失衡。
抗心律失常药物如奎尼丁、洋地黄类强心药或三环类抗抑郁药过量,可影响心脏离子通道功能,导致QT间期延长或传导阻滞,从而触发尖端扭转型室速或心脏停搏,常伴有头晕、恶心、视物模糊等中毒表现,发生时应立即停用可疑药物并携带药瓶就医,遵医嘱进行洗胃或血液净化治疗。
心脏骤停救治强调黄金四分钟,一旦发现患者意识丧失伴呼吸停止,须立即实施心肺复苏并尽早使用自动体外除颤器,同时拨打急救电话。日常应控制血压血脂、戒烟限酒、规律作息,已确诊心脏病者遵医嘱服药并定期复查心电图和心脏超声,避免剧烈运动和情绪激动,降低心脏骤停发生风险。