急性肾小球肾炎水肿的主要机制

Question

急性肾小球肾炎水肿的主要机制

Answer 1

急性肾小球肾炎水肿的主要机制是肾小球滤过率下降导致水钠潴留，同时肾小管重吸收功能相对正常，造成球管失衡。这一过程主要与肾小球毛细血管腔狭窄或闭塞、肾血浆流量减少、肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活以及全身毛细血管通透性增加等因素有关。

1、滤过下降

肾小球内皮细胞增生、系膜细胞肿胀压迫毛细血管，使滤过膜面积减少，滤过率显著降低，原尿生成减少，水钠排出受阻。

2、球管失衡

肾小管功能相对完好，仍按原速率重吸收钠和水，而肾小球滤过量已下降，两者失衡导致钠水在体内蓄积，引发水肿。

3、血流量减

肾血管痉挛或微血栓形成使肾血浆流量减少，进一步降低滤过压，加重水钠排泄障碍，促进水肿形成。

4、系统激活

肾缺血激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统，醛固酮增多促进远端小管重吸收钠，加重水钠潴留，同时抗利尿激素分泌增多使水重吸收增加。

日常护理中应限制钠盐摄入，每日食盐量控制在较低水平，同时注意监测体重和尿量变化，适当抬高下肢减轻水肿，并保证充分休息，避免劳累加重肾脏负担。