胆管结石手术以微创为主,多数情况可行腹腔镜或内镜治疗,具体方式主要有腹腔镜胆总管探查术、内镜下逆行胰胆管造影取石术、腹腔镜联合胆道镜手术、开腹手术等。
腹腔镜胆总管探查术是目前常用微创方式,创伤小、恢复快,适用于胆总管结石且无严重粘连者。
内镜下逆行胰胆管造影取石术适用于胆总管下端结石或术后残留结石,经口腔入路无须开腹,属于微创范畴。
腹腔镜联合胆道镜手术可同时处理胆囊及胆管结石,取净率高,适合结石位置较高或数量较多的情况。
对于结石巨大、合并胆管狭窄或既往多次腹部手术者,开腹手术仍为备选方案,虽创伤较大但操作直接。
术后建议适当活动,饮食以低脂易消化为原则,少量多餐,避免油腻食物,定期复查胆道影像。