高血压肾损害是长期血压控制不佳导致的肾脏结构功能损伤,主要分为良性小动脉性肾硬化、恶性小动脉性肾硬化、肾小动脉纤维素样坏死、缺血性肾病等类型。
由长期良性高血压引起肾入球小动脉玻璃样变,肾小球缺血硬化,早期表现为夜尿增多,随后出现蛋白尿,需严格控制血压并定期监测尿常规。
急进性高血压导致肾小动脉纤维素样坏死,出现血尿、少尿和肾功能快速恶化,需紧急降压治疗,保护残余肾功能。
肾动脉主干粥样硬化狭窄使肾脏整体供血不足,表现为肾功能缓慢下降伴双侧肾体积缩小,可通过介入治疗改善肾脏血流。
长期高血压使肾单位持续丧失,肾小球滤过率进行性下降,最终发展为终末期肾病,治疗需综合管理血压并延缓肾功能衰退。
日常需低盐饮食、控制体重并规律监测血压,遵医嘱服用降压药物,避免使用肾毒性药物,定期复查肾功能和尿蛋白。