肝硬化是肝脏长期弥漫性损伤后的终末阶段病理状态,表现为肝细胞广泛坏死、纤维组织弥漫增生及假小叶形成,导致肝脏结构破坏和功能减退。其核心特征包括门静脉高压和肝功能不全,主要病因有病毒性肝炎、酒精性肝病、代谢相关脂肪性肝病及自身免疫性肝病等。
早期可无症状或仅见轻度乏力、食欲减退,肝脏储备功能尚能维持日常代谢需求,需通过肝功能检查和影像学随访监测病情进展。
随病情进展出现腹水、黄疸、凝血功能障碍及食管胃底静脉曲张破裂出血,此时肝脏合成与解毒能力显著下降,需及时就医评估移植指征。
门静脉高压可引发脾功能亢进、自发性细菌性腹膜炎及肝性脑病,其中肝性脑病表现为性格改变、意识障碍,需限制蛋白摄入并药物干预。
部分患者可进展为肝细胞癌,出现肝区疼痛、进行性消瘦及甲胎蛋白升高,影像学发现占位性病变时需综合评估手术切除或局部消融治疗。
日常需严格戒酒、均衡饮食并控制体重,慢性肝病患者应每半年复查肝脏超声和甲胎蛋白,出现呕血、黑便或意识异常时立即急诊处理。