脑出血最常见的部位是基底节区,约占全部脑出血的半数以上。脑出血的发生部位主要有壳核、丘脑、脑叶、脑干等,其中壳核出血属于基底节区出血,是临床最常见类型。
壳核位于大脑深部基底节区,此处豆纹动脉从大脑中动脉直角分支,血流冲击力大,血压骤升时极易破裂出血,表现为突发偏瘫、偏身感觉障碍。
丘脑出血位居第二,多由高血压导致穿通动脉破裂引起,典型症状为对侧肢体瘫痪、感觉减退,出血量大时可压迫中脑导致瞳孔缩小、意识障碍。
脑叶出血多见于老年人脑淀粉样血管病,出血位置较表浅,常表现为头痛、癫痫发作或精神行为异常,肢体瘫痪相对较轻,但易复发。
脑干出血最为凶险,尤其是脑桥出血,起病急骤,短时间内出现深昏迷、针尖样瞳孔、高热、呼吸节律紊乱,致死率和致残率极高。
脑出血急性期须绝对卧床休息,避免情绪激动和用力排便,保持血压平稳,康复期在专业指导下循序渐进进行肢体功能锻炼和语言训练,同时注意低盐低脂饮食,戒烟限酒,规律作息。