感染性心内膜炎是什么病

Question

感染性心内膜炎是什么病

Answer 1

感染性心内膜炎是心脏内膜表面发生微生物感染的一类严重疾病，主要由细菌、真菌等病原体经血液侵入心瓣膜或心内膜所致。其危害主要有心瓣膜损害、心力衰竭、栓塞现象、感染扩散等。

1、瓣膜损害

感染物反复侵蚀瓣膜，可导致瓣叶穿孔或腱索断裂，引起急性关闭不全，是感染性心内膜炎最直接的结构破坏。治疗上以抗感染为主，临床常用青霉素、头孢曲松、万古霉素等药物控制感染，必要时需手术修复或置换瓣膜。

2、心力衰竭

瓣膜毁损后心输出量骤降，表现为呼吸困难、端坐呼吸及下肢水肿等充血性衰竭症状。治疗需在抗感染基础上联合利尿剂、血管扩张剂减轻负荷，严重者建议尽早评估瓣膜手术时机。

3、栓塞现象

赘生物脱落可随血流阻塞脑、脾、肾或肢体动脉，引起偏瘫、腹痛或肢体缺血等急症。治疗以抗凝管理及抗感染为主，常用药物包括阿莫西林、庆大霉素、利福平，大栓子需考虑外科取栓。

4、感染扩散

病原体侵入瓣周组织可形成脓肿或瘘管，引发持续发热、贫血及脾大等全身毒血症状。治疗需延长抗感染疗程，联合使用苯唑西林、磷霉素等敏感药物，脓肿形成后建议外科清创。

日常注意口腔卫生，拔牙或侵袭性操作前预防性使用抗生素，出现不明原因发热伴心脏杂音时尽早就医，避免病情迁延。