为什么肺循环淤血会引起左心衰竭

Question

为什么肺循环淤血会引起左心衰竭

Answer 1

肺循环淤血通常不是引起左心衰竭的原因，而是左心衰竭的重要病理后果。左心衰竭主要由心肌收缩或舒张功能受损导致，肺循环淤血是左心衰竭后肺静脉压力升高的直接表现。肺循环淤血与左心衰竭的关联主要有前负荷增加、肺静脉压升高、神经体液激活、通气血流比例失调。

1、前负荷增加

肺循环淤血时肺毛细血管静水压升高，液体渗入肺间质，降低肺顺应性，加重呼吸困难，间接增加心脏做功负担。

2、肺静脉压升高

左心收缩力减弱时血液无法充分泵入主动脉，左房压及肺静脉压逆向升高，肺循环内血容量被动增加，形成淤血状态。

3、神经体液激活

心排血量下降激活交感神经系统和肾素血管紧张素醛固酮系统，外周血管收缩、水钠潴留，回心血量增多，进一步加重肺循环淤血。

4、通气血流比例失调

肺淤血导致肺泡间隔水肿、支气管黏膜充血，通气功能受限而血流灌注相对正常，换气效率下降，低氧血症又削弱心肌氧供，形成恶性循环。

肺循环淤血与左心衰竭互为因果，治疗重点在于改善左心功能，同时注意低盐饮食、监测体重变化、适度有氧活动，并在心内科医生指导下规范用药。