肾上腺引起的高血压

Question

肾上腺引起的高血压

Answer 1

肾上腺引起的高血压通常指继发性高血压中的内分泌性高血压，主要由肾上腺腺瘤、肾上腺增生、肾上腺癌、嗜铬细胞瘤等原因引起。

1、肾上腺腺瘤

醛固酮腺瘤分泌过多醛固酮，导致水钠潴留、排钾增多，表现为高血压伴低血钾。治疗以腹腔镜肾上腺切除术为主，术前需用螺内酯控制血压。

2、肾上腺增生

双侧肾上腺皮质增生也可致醛固酮或皮质醇分泌过多，引起高血压及向心性肥胖。治疗以螺内酯或糖皮质激素类药物为主，效果欠佳时考虑手术。

3、肾上腺癌

恶性病变分泌过量激素，病情进展快，血压急剧升高伴腹痛、消瘦。根治性肾上腺切除术联合米托坦治疗，术后需定期复查内分泌指标。

4、嗜铬细胞瘤

肿瘤间歇释放儿茶酚胺，导致阵发性血压飙升、心悸、头痛、出汗。首选酚妥拉明控制血压后行肿瘤切除，术前须充分扩容准备。

日常饮食需限制钠盐摄入，每日食盐量控制在5克以内，增加蔬菜水果摄入，保持情绪稳定，规律监测血压，并遵医嘱定期复查肾上腺影像及激素水平。