急性肝衰竭如何治疗

Question

急性肝衰竭如何治疗

Answer 1

急性肝衰竭的治疗需采取综合措施，主要有病因治疗、内科综合支持治疗、人工肝支持治疗、肝移植手术治疗等方向。该病病情凶险、进展迅速，一旦确诊或高度怀疑，必须立即前往具备肝移植条件的大型医院就诊，切勿延误。

1、病因治疗

针对明确病因采取干预，如药物性肝损伤需立即停用可疑药物，病毒性肝炎需遵医嘱使用抗病毒药物，自身免疫性肝炎需使用糖皮质激素等免疫抑制剂治疗。

2、内科支持

绝对卧床休息，严密监测生命体征。补充高糖、维生素及新鲜血浆或白蛋白，纠正低血糖、低钾血症及凝血功能障碍。使用乳果糖等药物清洁肠道并酸化肠道环境，预防肝性脑病。使用质子泵抑制剂预防应激性溃疡出血，并积极防治脑水肿、感染及肾功能不全等并发症。

3、人工肝支持

血浆置换、胆红素吸附及连续性血液滤过等人工肝治疗，可有效清除体内积聚的毒性代谢产物，补充凝血因子及白蛋白，为肝细胞再生创造有利条件，也可作为等待肝移植的过渡桥梁。

4、肝移植手术

对于经内科及人工肝治疗后病情仍持续恶化、出现不可逆性脑水肿或多器官功能衰竭的患者，紧急肝移植是挽救生命的根本性措施，包括原位经典肝移植及活体部分肝移植两种主要术式。

治疗期间需保证充足热量摄入，优先选择肠内营养，给予富含支链氨基酸的制剂，严格控制每日液体入量，维持水电解质平衡。患者及家属应保持与医护团队的充分沟通，积极配合各项诊疗操作。