肝硬化上消化道出血怎么处理

Question

肝硬化上消化道出血怎么处理

Answer 1

肝硬化上消化道出血可通过药物治疗、内镜治疗、三腔二囊管压迫、急诊手术等方式处理。肝硬化上消化道出血通常由门静脉高压导致食管胃底静脉曲张破裂、门脉高压性胃病、凝血功能障碍、急性胃黏膜病变等原因引起。

1、药物治疗

常使用生长抑素、奥曲肽、特利加压素等药物降低门静脉压力，联合质子泵抑制剂如奥美拉唑、泮托拉唑抑酸护胃，配合抗生素预防感染。

2、内镜治疗

食管胃底静脉曲张破裂出血可行内镜下套扎术或硬化剂注射治疗，胃黏膜病变出血可内镜下电凝或钛夹止血，是控制急性出血的首选方法。

3、三腔二囊管压迫

药物和内镜治疗效果不佳时，可暂时使用三腔二囊管压迫止血，为后续治疗争取时间，但需警惕食管黏膜坏死和误吸等并发症。

4、急诊手术

上述措施仍无法控制出血时，可行贲门周围血管离断术或经颈静脉肝内门体分流术，适用于肝功能尚可的Child-PughA级或B级患者。

出血期间需绝对卧床休息，保持呼吸道通畅，禁食禁水，严密监测生命体征和呕血黑便情况，稳定后逐步由温凉流质过渡到软食，避免粗糙坚硬食物和饮酒。