什么是假膜性肠炎

Question

什么是假膜性肠炎

Answer 1

假膜性肠炎是一种由艰难梭菌过度繁殖引起的急性肠道炎症，主要表现为腹泻、腹痛和发热。其发病机制与抗生素使用导致肠道菌群失调密切相关，治疗核心在于停用相关抗生素并针对性抗感染。

1、病因机制

艰难梭菌在正常肠道中数量极少，当广谱抗生素（尤其是克林霉素、头孢菌素类）破坏肠道正常菌群后，耐药性艰难梭菌大量增殖并释放毒素A和毒素B，直接损伤肠黏膜上皮细胞，形成特征性的黄白色假膜。

2、临床表现

轻症仅表现为每日数次的水样便，重症可出现每日十余次甚至数十次的黏液脓血便，伴有腹部绞痛、发热、脱水和电解质紊乱。严重病例可发展为中毒性巨结肠或肠穿孔，威胁生命。

3、诊断方法

粪便检测是确诊金标准，包括谷氨酸脱氢酶抗原检测、毒素A/B酶免疫测定及核酸扩增试验。结肠镜检查可见肠壁充血水肿伴散在或融合的黄色斑块假膜，但重症患者慎行肠镜以免诱发穿孔。

4、治疗策略

立即停用诱发抗生素为首要措施，轻症患者常可自行缓解。中重度患者需使用万古霉素或非达霉素口服治疗，甲硝唑可作为替代选择。反复发作或难治性病例可考虑粪便菌群移植恢复肠道微生态平衡。

日常注意手卫生，避免不必要的抗生素使用，治疗期间补充水分和电解质，食用易消化低渣饮食。如出现高热不退、剧烈腹痛或便血加重，需紧急就医评估是否需外科干预。