单髁置换术的适应症和禁忌症

Question

单髁置换术的适应症和禁忌症

Answer 1

单髁置换术主要适用于膝关节单一间室重度骨关节炎且韧带功能完好的患者，禁忌症包括感染、严重畸形及炎性关节病。其适应症与禁忌症主要有病变范围、畸形程度、韧带状况、患者因素。

一、病变范围

适用于疼痛局限于膝关节内侧或外侧单一间室的骨关节炎，影像学确认对侧间室及髌股关节软骨基本正常。

二、畸形程度

适应症要求关节内翻或外翻畸形较小且被动矫正后可恢复，屈曲挛缩不明显；严重固定畸形则属于禁忌。

三、韧带状况

前交叉韧带及侧副韧带功能完好是必要条件，韧带损伤或功能不全者禁忌行单髁置换，否则术后不稳定风险高。

四、患者因素

体重较轻、年龄较大且活动量低的患者更适合；体重过大、年轻活跃者及存在感染、痛风性关节炎或类风湿关节炎者均属禁忌。

术后康复应循序渐进，早期在医生指导下进行踝泵、股四头肌等长收缩训练，避免过度负重，饮食注意补充优质蛋白与钙质，定期复查评估假体位置与关节功能。