分水岭区脑梗死是脑内两条主要动脉供血交界区域的缺血性坏死,约占全部脑梗死的10%,常见于严重低血压或颈内动脉严重狭窄患者。
多由体循环低血压、颈动脉重度狭窄或微栓塞导致,常发生于大脑中动脉与大脑前动脉交界区。
轻者仅肢体无力或感觉异常,重者可出现偏瘫、失语、同向偏盲,进展期可有意识障碍。
依赖头颅磁共振弥散加权成像明确梗死范围,结合颈动脉超声或脑血管造影查找血管狭窄病因。
急性期遵医嘱使用阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板药物,配合他汀类调脂药稳定斑块,严重狭窄者可行颈动脉内膜剥脱术或支架植入术。
日常需控制血压平稳,避免过度降压或脱水,戒烟限酒,适度进行有氧运动,定期复查脑血管状况。