绒毛膜癌为什么没有绒毛结构

Question

绒毛膜癌为什么没有绒毛结构

Answer 1

绒毛膜癌属于高度恶性的妊娠滋养细胞肿瘤，其病理特征为增生的滋养细胞侵犯子宫肌层和血管，但缺乏典型的绒毛结构。绒毛膜癌的病理特征主要有细胞异型性显著、肿瘤出血坏死明显、无间质和血管以及侵袭性生长等特点。

1、细胞异型性

绒毛膜癌的肿瘤细胞由细胞滋养细胞和合体滋养细胞混合构成，两种细胞均表现出显著的异型性，细胞核大、深染、核分裂象多见，与正常绒毛的极性排列结构完全不同。

2、肿瘤出血坏死

肿瘤生长迅速，血供相对不足，导致大片凝固性坏死和出血，肉眼观肿瘤呈暗红色、质软脆，似血凝块状，这种继发性改变进一步破坏了原有的绒毛支架结构。

3、无间质血管

绒毛膜癌的滋养细胞增生形成实性团块或条索，缺乏绒毛中轴间质及内部血管结构，肿瘤细胞直接与血窦接触，依靠侵蚀宿主血管获取营养，这是区别于侵袭性葡萄胎的关键病理依据。

4、侵袭性生长

肿瘤细胞高度侵袭性，可穿透子宫壁并侵入血管，早期即可发生血行转移至肺、肝、脑等器官，原发灶和转移灶均不形成绒毛结构，仅见成片异型滋养细胞及坏死出血灶。

绒毛膜癌的病理诊断需结合临床表现和血人绒毛膜促性腺激素水平综合判断，确诊后应尽快在妇科肿瘤专科医师指导下接受规范化疗，日常注意休息、加强营养，避免剧烈运动以防肿瘤破裂出血。