动脉导管未闭必须要手术吗

Question

动脉导管未闭必须要手术吗

Answer 1

动脉导管未闭不一定要手术，是否需要治疗主要取决于缺损大小、症状表现及对心肺功能的影响。动脉导管未闭的处理方式主要有观察随访、药物治疗、介入封堵、外科手术。

1、观察随访

小型动脉导管未闭且无明显症状的患儿，部分可在出生后数月内自行关闭，定期心脏超声随访即可，无须立即干预。

2、药物治疗

早产儿或新生儿期可遵医嘱使用布洛芬或吲哚美辛促进导管收缩闭合，适用于出生早期且无禁忌证的患儿，需在新生儿科监护下用药。

3、介入封堵

对于直径适中、形态适合的动脉导管未闭，首选经皮介入封堵术，通过导管放置封堵器闭合导管，创伤小、恢复快，是目前最常用的非开胸治疗方案。

4、外科手术

对于导管粗大、合并感染性心内膜炎或介入封堵失败的病例，需行外科手术结扎或切断动脉导管，常见术式包括左侧开胸导管结扎术和胸腔镜辅助下导管夹闭术。

日常护理中应保证充足睡眠，避免剧烈哭闹和剧烈运动，饮食上选择易消化、富含优质蛋白的食物如鱼肉、蛋类、豆制品，并注意预防呼吸道感染，定期复查心脏超声评估导管变化。