什么是二尖瓣成形术

Question

什么是二尖瓣成形术

Answer 1

二尖瓣成形术是一种修复自身二尖瓣结构、恢复其关闭功能的心脏外科手术，并非置换人工瓣膜。该手术主要通过瓣叶修复、腱索转移、人工瓣环植入、缘对缘缝合等技术实现，具有保留自身瓣膜、避免长期抗凝优势。主要适用于二尖瓣脱垂、瓣叶裂、腱索断裂、瓣环扩张及感染性心内膜炎导致的重度关闭不全患者。

1、瓣叶修复

针对瓣叶脱垂或裂缺，采用瓣叶楔形切除、滑动成形或补片修补，恢复瓣叶对合面积，是成形术最基础的核心步骤。

2、腱索处理

对腱索断裂或延长者，行人工腱索植入或腱索转移，重建瓣叶牵拉支撑，纠正收缩期瓣叶脱入左房现象。

3、瓣环成形

植入人工软质或硬质成形环，缩小并固定扩张的瓣环口径，增加瓣叶对合深度，防止远期瓣环继续扩大导致复发。

4、缘对缘缝合

将前瓣与后瓣游离缘中点对缝，形成双孔化瓣口，适用于复杂病变或急诊情况，技术简便且近期疗效确切。

术后需定期超声心动图复查，控制血压与心率，预防感染性心内膜炎，避免剧烈对抗运动，多数患者远期生存质量良好。