动脉粥样硬化主要发生在主动脉、冠状动脉、脑动脉和肾动脉等大中型弹性动脉与肌性动脉。病变进展通常遵循血管分支开口处易受累的规律,不同部位血管的受累程度与临床后果差异显著。
主动脉是粥样硬化最早且最常受累的部位,病变多集中于腹主动脉后壁及各分支开口处。严重时可形成主动脉瘤,瘤体破裂可危及生命,但多数早期病变无症状。
冠状动脉粥样硬化导致管腔狭窄或闭塞,引发心肌缺血。表现为心绞痛、心肌梗死或猝死,是动脉粥样硬化最常见且危害最大的受累血管类型。
脑动脉粥样硬化好发于Willis环及大脑中动脉主干。斑块破裂或血栓形成可导致脑梗死,慢性供血不足则引起脑萎缩,临床表现为头晕、记忆力减退或偏瘫失语。
肾动脉粥样硬化多发生于肾动脉开口近端,造成肾缺血及肾素-血管紧张素系统激活。可导致顽固性高血压和肾功能不全,严重时进展为肾衰竭需透析治疗。
日常饮食建议减少饱和脂肪与反式脂肪酸摄入,增加蔬菜水果和全谷物比例,坚持规律有氧运动并控制体重,戒烟限酒有助于延缓动脉粥样硬化进展。