食管源性胸痛的鉴别标准是什么

Question

食管源性胸痛的鉴别标准是什么

Answer 1

食管源性胸痛的鉴别标准主要有疼痛特征、诱发因素、伴随症状、辅助检查四个方面，其中心绞痛样表现与食管痉挛性疼痛的区分是核心。

1、疼痛特征

食管源性胸痛多为烧灼样或挤压样疼痛，可向背部放射，持续时间数分钟至数小时，与劳力性心绞痛的压榨性疼痛在性质上存在重叠。

2、诱发因素

疼痛常在进食过快、过冷过热食物或饮用酸性饮料后诱发，卧位或弯腰时症状加重，而体力活动诱发概率低于心绞痛。

3、伴随症状

多数患者伴有反酸、嗳气、吞咽困难或咽喉异物感，部分患者出现夜间反流呛醒，而心绞痛更多伴出汗、气促或濒死感。

4、辅助检查

胃镜可见反流性食管炎或食管裂孔疝，食管测压显示蠕动异常或括约肌压力下降，24小时pH监测可明确酸反流与胸痛的时间关联。

建议胸痛患者先排除心源性病因，若心脏检查无异常再行食管相关检查，日常注意少食多餐、避免睡前进食，保持情绪平稳有助于减少发作。