房颤病人的心率与脉搏范围

Question

房颤病人的心率与脉搏范围

Answer 1

房颤病人的心率与脉搏范围通常不一致，心率多在100～160次/分，脉搏会少于心率，主要与房颤引起的血流动力学改变、心律不齐、心室率快慢、脉搏短绌等因素有关。

1、心率增快

房颤时心房无序颤动，心室率常明显增快，安静状态下多在100～160次/分，患者会感到心慌、胸闷、乏力，需遵医嘱使用美托洛尔、地尔硫䓬、维拉帕米等药物控制心室率。

2、脉搏短绌

房颤时心室收缩强弱不等，部分心搏心输出量过少，无法形成可触及的脉搏，导致脉搏次数少于心率，患者可表现为头晕、黑矇，治疗上需在医生指导下使用华法林、达比加群酯、利伐沙班等抗凝药物预防血栓。

3、心律不齐

房颤时心室搏动绝对不规律，脉搏节律也完全不规则，患者常感觉心跳紊乱、焦虑不安，可遵医嘱使用胺碘酮、普罗帕酮、索他洛尔等药物转复心律，必要时考虑射频消融术或迷宫手术。

4、血流紊乱

房颤时心房失去有效收缩，心排血量下降，血压波动明显，脉搏强弱不等，患者易出现活动耐力下降、呼吸困难，治疗可选用阿替洛尔、艾司洛尔、比索洛尔等药物，严重者建议行房颤射频消融术。

房颤患者日常应低盐低脂饮食，避免浓茶、咖啡及饮酒，规律监测心率和脉搏，适度散步等有氧运动，保持情绪平稳，定期心内科门诊复查心电图和心脏超声。