左心室舒张期功能减低

Question

左心室舒张期功能减低

Answer 1

左心室舒张期功能减低是指心脏舒张时左心室充盈能力下降，常见于高血压、冠心病、糖尿病及老年性心脏改变等，主要表现为活动后气促、乏力等，需结合病因和症状分级处理。

1、高血压性

长期血压控制不佳导致心肌肥厚、僵硬，影响舒张期充盈，通常表现为劳力性呼吸困难、活动耐力下降。治疗上需严格控盐、规律作息，遵医嘱使用血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂类药物。

2、冠状动脉性

冠状动脉粥样硬化致心肌缺血、纤维化，降低舒张顺应性，常伴随胸痛、胸闷或心悸。建议低脂饮食、戒烟限酒，遵医嘱使用抗血小板药、他汀类调脂药，必要时行冠状动脉介入治疗。

3、糖尿病性

长期高血糖引起心肌微血管病变及间质纤维化，导致舒张功能受损，可伴多饮、多尿、体重下降。需控制主食量、增加有氧运动，遵医嘱使用二甲双胍等降糖药及改善心肌代谢药物。

4、年龄退行性

年龄增长使心肌胶原沉积、弹性减退，是常见生理性老化表现，症状轻微如偶发气短。建议均衡营养、适度步行锻炼，定期复查心脏超声，无须特殊药物干预。

日常应低盐低脂饮食、保持体重达标、避免剧烈运动与情绪激动，定期随访心内科评估心功能变化，出现明显呼吸困难或下肢水肿及时就医。